Om u en uw kind aan te melden vult het onderstaande registratie formulier in. Dit hoeft u slechts eenmalig te doen. Na uw aanmelding worden uw gegevens door de praktijk gecontroleerd. Daarna ontvangt u per e-mail goedkeuring dan wel afkeuring van uw aanmelding. Hieronder wordt ook naar uw burgerservicenummer (BSN) gevraagd. Het BSN is een uniek persoonsnummer. U vindt uw BSN op uw paspoort, identiteitskaart en/of rijbewijs. Wij behandelen uw gegevens uiteraard strikt vertrouwelijk.
De velden met een sterretje (*) hieronder zijn verplichte velden.